新規お取引申請フォーム

会社名（必須）

会社名（ふりがな）（必須）

会社郵便番号（必須）

会社都道府県（必須）
▼都道府県北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県

登記上の会社の住所（必須）

代表電話番号　ハイフンなし（必須）

FAX番号　ハイフンなし（必須）

代表者名（必須）

代表者名（ふりがな）（必須）

代表者生年月日（必須）

請求書送付先郵便番号（必須）

請求書送付先都道府県（必須）
▼都道府県北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県

請求書送付先住所（必須）

請求書送付先電話番号　ハイフンなし（必須）

請求書送付先FAX番号　ハイフンなし（必須）

商品納品先郵便番号（必須）

商品納品先都道府県（必須）
▼都道府県北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県

商品納品先住所（必須）

商品納品先電話番号　ハイフンなし（必須）

商品納品先FAX番号　ハイフンなし（必須）

会社設立年月

資本金（必須）
万円

従業員数（必須）
人

年商（必須）
万円

決算期（必須）
月

業種（必須）

職種（必須）

販売方法（必須）
実店舗　店舗数 店
WEBサイトURL
その他　具体的にご記入ください

店舗詳細（必須）
店舗名（1）
坪数坪
月商万円

店舗名（2）
坪数坪
月商万円

取引銀行名（1）（必須）

取引銀行支店名（1）（必須）

取引銀行名（2）（必須）

取引銀行支店名（2）（必須）

取引銀行名（3）（必須）

取引銀行支店名（3）（必須）

決済方法
ご入金確認後の発送（銀行振込またはクレジットカード決済）

主要仕入先（必須）
（1）
（2）
（3）

主要販売先（必須）
（1）
（2）
（3）

適格事業者番号（必須）

申請者メールアドレス（必須）

申請者お名前（必須）

備考（必須）

※以下の理由から、弊社からのメールが正しく受信されない場合がございますので、ご注意ください。

■迷惑メールフォルダ
弊社からのメールが迷惑メールフォルダに振り分けられ、受信画面に表示されない場合がございます。迷惑メールフォルダを念のためご確認くださいますようお願いいたします。

■受信拒否設定
メール受信拒否設定をされている場合、メールが受信されない場合がございます。受信拒否の設定を解除していただくか、ドメイン指定受信の設定をお願い申し上げます。メールのドメインは『@adp3000.com』となります。

Δ